Protocolo de recuperación mejorada después de cirugía (ERAS) atenúa el estrés y acelera la recuperación en pacientes después de resección radical por cáncer colorrectal: Experiencia en la Clínica Universitaria Colombia / Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol attenuates stress and accelerates recovery in patients after radical resection for colorectal cancer: Experience at Clínica Universitaria Colombia

Introducción. El conjunto de estrategias de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS, por sus siglas en inglés) constituye un enfoque de atención multimodal y multidisciplinario, cuyo propósito es reducir el estrés perioperatorio de la cirugía, disminuir la morbilidad y acortar la estancia hospitalaria. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados clínicos de pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal, identificando las complicaciones principales y los factores perioperatorios relacionados con el alta temprana. Métodos. Se analizaron los pacientes consecutivos sometidos a cirugía colorrectal entre los años 2020 y 2023, todos los cuales siguieron el protocolo ERAS institucional. Se evaluaron las características clínicas, los factores perioperatorios, los desenlaces postoperatorios y la tasa global de adherencia al protocolo. Resultados. Un total de 456 pacientes fueron sometidos a cirugía colorrectal, 51% de sexo masculino, con edad media de 60 años. La mayoría de las intervenciones se realizaron por laparoscopia (78 %), con una tasa de conversión del 14,5 %. Las complicaciones postoperatorias incluyeron fuga anastomótica (4,6 %), sangrado, infección intraabdominal y obstrucción intestinal. La estancia hospitalaria promedio fue de 4 días y la mortalidad del 2,8 %. La tasa global de adherencia al protocolo ERAS fue del 84,7 %. Conclusiones. El enfoque combinado de cirugía laparoscópica y protocolo ERAS es factible, seguro y se asocia con una estancia hospitalaria más corta. La implementación y adherencia al protocolo ERAS no solo mejora los resultados postoperatorios, sino que también resalta la importancia de acceder a datos sólidos, permitiendo mejorar la atención perioperatoria local.

Introduction. The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol is a multimodal, multidisciplinary approach to care, the purpose of which is to reduce the perioperative stress of surgery, decrease morbidity, and shorten hospital stay. This study aimed to describe the clinical outcomes of patients undergoing surgery for colorectal cancer, identifying the main complications and perioperative factors related to early discharge. Methods. Consecutive patients undergoing colorectal surgery between 2020 and 2023 were analyzed, who followed the institutional ERAS protocol. Clinical characteristics, perioperative factors, postoperative outcomes, and overall protocol adherence rate were evaluated. Results. A total of 456 patients underwent colorectal surgery, 51% male, with a mean age of 60 years. Most interventions were performed laparoscopically (78%), with a conversion rate of 14.5%. Postoperative complications included anastomotic leak (4.6%), followed by bleeding, intra-abdominal infection, and intestinal obstruction. The average hospital stay was 4 days and mortality was 2.8%. The overall adherence rate to the ERAS protocol was 84.7%. Conclusions. The combined approach of laparoscopic surgery and ERAS protocol is feasible, safe, and associated with a shorter hospital stay. Implementation and adherence to the ERAS protocol not only improves postoperative outcomes, but also highlights the importance of accessing solid data, allowing for improved local perioperative care.

Reaction time and defensive sliding test versus t-test: which is better? / Tiempo de reacción y prueba de deslizamiento defensivo contra t-test: ¿qué es mejor? / Tempo de reação e teste de deslizamento defensivo contra t-test: qual é melhor?

ABSTRACT Introduction: During basketball, players' movements represent a reaction to an unpredictable single or complex external stimulus (nonplanned agility). Objective: The present study aimed to compare the test of nonplanned agility to the planned agility test and to increase the knowledge of perception, decision-making, anticipation, and motor abilities of female basketball players. Methods: Thirty-six female basketball players (age: 18.81 ± 2.58 years) performed The Reaction Time and Defensive Sliding Test (RTADST) on the first day and the T-test the following day. Results: there were no statistically significant correlations between the RTADST and T-test at the whole sample level or between perimeter and post players. The T-test and Fat % correlation is significant at the 0.05 level, while the other analyzed correlations were insignificant. Perimeter players achieved better results on the RTADST test. There were no significant differences between perimeter and post players on the T-test. Conclusion: The RTADST and T-test are testing different abilities. We recommend the use of the RTADST to coaches and conditioning experts. Level of Evidence II; Diagnostic Study Investigating a Diagnostic Test.

RESUMEN Introducción: Durante el partido de baloncesto, los movimientos de los jugadores de baloncesto representan la reacción a un estímulo externo único o complejo impredecible (agilidad no planificada). Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo comparar la prueba de agilidad no planificada con la prueba de agilidad planificada y aumentar el conocimiento sobre la percepción, la toma de decisiones, la anticipación y las habilidades motoras de las jugadoras de baloncesto. Métodos: Las treinta y seis jugadoras de baloncesto (de la edad: 18.81 ± 2.58 años) realizaron la Prueba de tiempo de reacción y deslizamiento defensivo (RTADST) el primer día y el siguiente día la prueba T. Resultados obtenidos: no hubo correlaciones estadísticamente significativas entre el RTADST y la prueba T, a nivel de toda la muestra ni entre jugadoras del perímetro y del poste. La correlación entre la prueba T y el % de Grasa es significativa al nivel de 0,05, mientras que el resto de las correlaciones analizadas no resultaron significativas. Las jugadoras del perímetro lograron mejores resultados en la prueba RTADST. No hubo diferencias significativas entre las jugadoras del perímetro y las del poste en la prueba T. Conclusión: El RTADST y la prueba T están probando habilidades diferentes. Recomendamos el uso del RTADST a entrenadores y expertos en acondicionamiento. Nivel de Evidencia II; Estudio de Diagnóstico que Investiga una Prueba Diagnóstica.

RESUMO Introdução: Durante o basquete, os movimentos dos jogadores representam uma reação a um estímulo externo imprevisível, simples ou complexo (agilidade não planejada). Objetivo: O presente estudo teve como objetivo comparar o teste de agilidade não planejada com o teste de agilidade planejada no intuito de aumentar o conhecimento sobre percepção, tomada de decisão, antecipação e habilidades motoras em jogadoras de basquete. Métodos: Trinta e seis jogadoras de basquete (idade: 18,81 ± 2,58 anos) realizaram o Teste de Tempo de Reação e Deslizamento Defensivo (RTADST) no primeiro dia e o Teste T no dia seguinte. Resultados: não houve correlações estatisticamente significativas entre o RTADST e o teste T em toda a amostra ou entre jogadores de perímetro e de poste. A correlação entre o teste T e o percentual de gordura é significativa no nível de 0,05, enquanto as outras correlações analisadas foram insignificantes. Os jogadores de perímetro obtiveram melhores resultados no teste RTADST. Não houve diferenças significativas entre os jogadores de perímetro e de poste no teste T. Conclusões: O RTADST e o teste T estão testando habilidades diferentes. Recomendamos o uso do RTADST para treinadores e especialistas em condicionamento físico. Nível de Evidência II; Estudo de Diagnóstico que Investiga um Teste de Diagnóstico.

Relação entre temperatura do ar e incidência de dengue: estudo de séries temporais em Minas Gerais, Brasil (2010-2019) / Relationship between air temperature and dengue incidence: time series study in Minas Gerais, Brazil (2010-2019) / Relación entre la temperatura del aire y la incidencia del dengue: estudio de series temporales en Minas Gerais, Brasil (2010-2019)

Resumo A temperatura do ar é um fator climático que afeta a incidência da dengue, com efeitos variando conforme o tempo e o espaço. Investigamos a relação entre a temperatura mínima do ar e a incidência da doença em Minas Gerais, Brasil, e avaliamos a influência de variáveis socioeconômicas e geográficas nessa relação, calculando-se o risco relativo (RR). Este é um estudo de série temporal com análise conduzida em três etapas distintas: modelagem por uso de distributed lag non-linear model (modelos não-lineares distributivos com defasagem), metanálise dos modelos obtidos e metarregressão com dados geográficos e socioeconômicos. A temperatura mínima foi um fator de proteção quando em temperaturas frias extremas (RR = 0,65; IC95%: 0,56-0,76) e moderadas (RR = 0,71; IC95%: 0,64-0,79) e fator de risco em temperaturas de calor moderado (RR = 1,15; IC95%: 1,07-1,24), mas não em extremo (RR = 1,1; IC95%: 0,99-1,22). A heterogeneidade dos modelos foi elevada (I2 = 60%) e essa medida não foi alterada em metarregressão. Temperaturas frias moderadas e extremas causam efeito protetivo, enquanto moderadas quentes aumentam o risco. No entanto, a temperatura mínima do ar não explica nem a variabilidade da região, nem mesmo com as outras variáveis em metarregressão.

Abstract Air temperature is a climatic factor that affects the incidence of dengue, with effects varying according to time and space. We investigated the relationship between minimum air temperature and dengue incidence in Minas Gerais, Brazil, and evaluated the influence of socioeconomic and geographic variables on this relationship. This is a time series study with analysis conducted in three distinct stages: modeling using a distributed lag non-linear model, meta-analysis of models obtained, and meta-regression with geographic and socioeconomic data. Minimum temperature was a protective factor at extreme cold temperatures (RR = 0.65; 95%CI: 0.56-0.76) and moderate cold temperatures (RR = 0.71; 95%CI: 0.64-0.79), and a risk factor at moderate hot temperatures (RR = 1.15; 95%CI: 1.07-1.24), but not at extreme hot temperatures (RR = 1.1; 95%CI: 0.99-1.22). Heterogeneity of the models was high (I2 = 60%), which was also observed in meta-regression. Moderate and extreme cold temperatures have a protective effect, while moderate hot temperatures increase the risk. However, minimum air temperature does not explain the variability in the region, not even with the other variables in meta-regression.

Resumen La temperatura del aire es un factor climático que afecta la incidencia del dengue, con efectos que varían según el tiempo y el territorio. Investigamos la relación entre la temperatura mínima del aire y la incidencia de la enfermedad en Minas Gerais, Brasil, y evaluamos la influencia de variables socioeconómicas y geográficas en esta relación. Se trata de un estudio de serie temporal cuyo análisis se realiza en tres etapas distintas: modelación mediante el uso de distributed lag non-linear model (modelos distributivos no lineales con retraso), metaanálisis de los modelos obtenidos y metarregresión con datos geográficos y socioeconómicos. La temperatura mínima fue un factor de protección ante temperaturas extremadamente frías (RR = 0,65; IC95%: 0,56-0,76) y moderadas (RR = 0,71; IC95%: 0,64-0,79) y factor de riesgo en temperaturas de calor moderado (RR = 1,15; IC95%: 1,07-1,24), pero no en extremo (RR = 1,1; IC95%: 0,99-1,22). La heterogeneidad de los modelos fue alta (I2 = 60%), y esta medida no se modificó en la metarregresión. Las temperaturas frías moderadas y extremas tienen un efecto protector, mientras que las temperaturas moderadamente altas aumentan el riesgo. Sin embargo, la temperatura mínima del aire no explica la variabilidad de la región, ni siquiera con las demás variables en metarregresión.

Aspectos farmacológicos y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH

Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico favorece la supresión viral y reduce la resistencia a la terapia antirretroviral de gran actividad a largo plazo. Objetivo: Determinar la relación entre los aspectos farmacológicos y la adherencia al tratamiento antirretroviral de una IPS colombiana. Metodología: Estudio analítico transversal en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral entre los años 2012 a 2020. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria múltiple con fines explicativos. Resultados: Se analizaron 9835 pacientes donde la proporción de adherencia fue de 90 % y en el modelo ajustado se evaluó su relación con los antecedentes de no adherencia (ORa:0,52 IC95 °/o:0,40-0,66), grupo farmacológico (2 ITIAN + 1 IP u otro) (ORa:1,22 IC95 %:0,99-1,76), dos tomas al día (ORa:1,02 IC95 %:0,74-1,40), unidades al día (≥ 3) (ORa:0,69 IC95 %:0,47-1,02), reacciones adversas a medicamentos (ORa:0,56 IC95 °%:0,40-0,78), polimedicación (ORa:1,36 IC95 %:1,00-1,85), tiempo TAR (1 a 2 años) (ORa:1,63 IC95 %:1,27-2,09),tiempo TAR (6 a 12 meses) (ORa:1,66 IC95 %:1,27-2,18), tiempo TAR (<6 meses) (ORa:1,36 IC95 %:1,03-1,78), tasa de reclamación de los medicamentos (ORa:0,42 IC95 %:0,32-0,55) y antecedentes PRUM (ORa:0,11 IC95 %:0,09-0,14). Discusión: La proporción de adherencia obtenida es superior a lo descrito para otros países (entre 60-77 %); sin embargo se encuentra que los hallazgos correspondientes al efecto de las variables farmacológicas analizadas son acordes a lo descrito en estudios previos en el tema Conclusión: Los antecedentes de no adherencia, reacciones adversas, tasa de reclamación de los medicamentos y antecedentes de problemas relacionados con el uso de medicamentos son aspectos que reducen la probabilidad de adherencia; mientras que el mayor tiempo de uso del tratamiento aumenta la misma.

Introduction: Adherence to drug treatment promotes viral suppression and reduces long-term resistance to highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the relationship between the pharmacological aspects and adherence to antiretroviral treatment in a Colombian IPS. Methodology: Cross-sectional analytical study in patients with HIV on antiretroviral treatment between 2012 and 2020. A multiple binary logistic regression model was used for explanatory purposes. Results: A total of 9,835 patients were analyzed where the proportion of adherence was 90 % and in the adjusted model its relationship with history of non-adherence was assessed (ORa: 0,52 95 % CI: 0,40-0,66), pharmacological group (2 NRTI + 1 PI or other) (ORa: 1,22 95 % CI: 0,99-1,76), two doses per day (ORa: 1,02 95 % CI: 0,74-1,40), units per day (≥ 3 ) (ORa: 0,69 95 % CI: 0,47-1,02), adverse drug reactions (ORa: 0,56 95 % CI: 0,40-0,78), polypharmacy (ORa: 1,36 95 % CI : 1,00-1,85), ART time (1 to 2 years) (ORa: 1,63 95 % CI: 1,27-2,09), ART time (6 to 12 months) (ORa: 1,66 95 % CI: 1,27-2,18), ART time (<6 months) (ORa: 1,36 95 % CI: 1,03-1,78), inconsistency in the claim (ORa: 0,42 95 % CI: 0,32-0,55) and PRUM history (ORa: 0,11 95 % CI: 0,09-0,14). Discussion: The proportion of adherence obtained is higher than that described for other countries (between 60-77 %); however, the findings corresponding to the effect of the pharmacological variables analysed are in line with those described in previous studies on the subject. Conclusion: The history of non-adherence, adverse reactions, inconsistencies in the claim fill history and problems related to the use of medications are aspects that reduce the probability of adherence. While the longer time of use of the treatment increases adherence.

Estandarización de PCR en tiempo real para detección y cuantificación de los oncogenes E7 de seis Virus del Papiloma Humano de Alto Riesgo

El cáncer de cuello uterino es causado por la infección persistente del epitelio cervical con los genotipos de alto riesgo del Virus del Papiloma Humano. Para su detección se realizan pruebas moleculares que detectan el gen L1 del VPH. Este gen puede perderse hasta en el 11 % de los casos durante la integración del ADN viral en el genoma del hospedero originando falsos negativos. Por otra parte, el oncogén E7 se expresa durante todas las etapas de progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue estandarizar una PCR en tiempo real del oncogén E7 (E7-qPCR) para genotipificación y cuantificación de 6 VPH-AR. Los resultados muestran que la E7- qPCR amplificó VPH-16, -18, -31, -33, -35 y -45 con una alta sensibilidad con límites de detección desde 102 copias, eficiencias entre 90 y 110 %, valores R2 > 0,97 y análisis de curva de fusión que revelan productos específicos.

Cervical cancer is caused by persistent infection of the cervical epithelium with the high-risk genotypes of the Human Papilloma Virus (HR-HPV). For its detection, molecular tests are carried out that detect the L1 gene of HPV. This gene can be lost in up to 11 % of cases during the integration of viral DNA into the host genome, causing false negatives. On the other hand, the E7 oncogene is expressed during all stages of disease progression. The aim of this work was to standardize a real-time PCR of the E7 oncogene (E7-qPCR) for genotyping and quantification of 6 HR-HPV. The results show that the E7-qPCR amplified HPV-16, -18, -31, -33, -35 and -45 with high sensitivity with detection limits from 102 copies, efficiencies between 90 and 110 %, R2 values >0,97 and melting curve analysis revealing specific products.

Manejo del tiempo en estudiantes de medicina paraguayos / Time management in paraguayan medicine students

Introducción: la gestión eficiente del tiempo se erige como una competencia cardinal entre los estudiantes de Medicina. Esta destreza resulta imperativa, dado que les habilita para administrar sus agendas de forma eficaz, evitando así el estrés inherente a su formación y asegurando un desempeño exitoso, mejorando así el equilibrio entre sus compromisos académicos y personales al adoptar decisiones pertinentes, tales como la priorización efectiva de tareas y la prevención de situaciones de sobrecarga que puedan menoscabar su rendimiento. Metodología: estudio observacional descriptivo, de prevalencia y asociación cruzada, temporalmente prospectivo, realizado en estudiantes de Medicina de Paraguay, con el fin de determinar el manejo de su tiempo. Para medir el manejo del tiempo se usó la versión en español de la Time Management Behavior Questionnaire for University Students que es un instrumento autoadministrado que integra 34 ítems relacionados con la forma en que los estudiantes manejan su tiempo de aprendizaje y estudio. Resultados: la correlación entre las variables cuantitativas demostró relación entre edad y la subescala "establecimiento de objetivos y prioridades" (r= -0,208; p=0,038), siendo esta asociación indirecta y débil. En cuanto a diferencia de medias, se encontró relación entre sexo y la subescala "herramientas de gestión del tiempo" (t=-2,37; gl=98; p=0,020), observándose que los hombres (2,61 ± 0,89) tenían una media menor que las mujeres (3,04 ± 0,74). Conclusiones: el aspecto que obtuvo la puntuación más baja fue la preferencia hacia la desorganización. Esta característica, contrastada con la alta puntuación otorgada al establecimiento de metas y prioridades, señala una tendencia hacia un enfoque de aprendizaje estructurado y ordenado, procurando así evitar la carencia de planificación en las actividades.

Introduction: efficient time management is emerging as a core competency for medical students. Acquiring this skill enables them to effectively manage their agendas, thus avoiding the inherent stress in their training and ensuring successful performance. It also improves their ability to balance their academic and personal commitments by improving their decision-making skills, such as effective task prioritization and preventing task-overload situations that may undermine their performance. Methodology: this was a descriptive, observational study of prevalence and cross-association conducted in medical students in Paraguay to assess their time management skills. To measure time management, the Spanish version of the Time Management Behavior Questionnaire for University Students was used. This is a self-administered instrument that includes 34 items related to how students manage their learning and study time. Results: the correlation between quantitative variables showed a relationship between age and the "setting goals and priorities" subscale; (r= -0.208; p=0.038); this association was indirect and weak. In terms of mean differences, a relationship was found between sex and the "time management tools" subscale; (t=-2.37; gl=98; p=0.020), with men (2.61 ± 0.89) having a lower mean than women (3.04 ± 0.74). Conclusions: the aspect that scored the lowest was the tendency towards disorganization. This characteristic, in contrast to the high score seen in goal setting and prioritization, shows a tendency towards a structured and orderly approach to learning, thus avoiding a lack of planning in students' activities.

Manejo del tiempo en estudiantes de medicina paraguayos

Introducción: la gestión eficiente del tiempo se erige como una competencia cardinal entre los estudiantes de Medicina. Esta destreza resulta imperativa, dado que les habilita para administrar sus agendas de forma eficaz, evitando así el estrés inherente a su formación y asegurando un desempeño exitoso, mejorando así el equilibrio entre sus compromisos académicos y personales al adoptar decisiones pertinentes, tales como la priorización efectiva de tareas y la prevención de situaciones de sobrecarga que puedan menoscabar su rendimiento. Metodología: estudio observacional descriptivo, de prevalencia y asociación cruzada, temporalmente prospectivo, realizado en estudiantes de Medicina de Paraguay, con el fin de determinar el manejo de su tiempo. Para medir el manejo del tiempo se usó la versión en español de la Time Management Behavior Questionnaire for University Students que es un instrumento autoadministrado que integra 34 ítems relacionados con la forma en que los estudiantes manejan su tiempo de aprendizaje y estudio. Resultados: la correlación entre las variables cuantitativas demostró relación entre edad y la subescala "establecimiento de objetivos y prioridades" (r= -0,208; p=0,038), siendo esta asociación indirecta y débil. En cuanto a diferencia de medias, se encontró relación entre sexo y la subescala "herramientas de gestión del tiempo" (t=-2,37; gl=98; p=0,020), observándose que los hombres (2,61 ± 0,89) tenían una media menor que las mujeres (3,04 ± 0,74). Conclusiones: el aspecto que obtuvo la puntuación más baja fue la preferencia hacia la desorganización. Esta característica, contrastada con la alta puntuación otorgada al establecimiento de metas y prioridades, señala una tendencia hacia un enfoque de aprendizaje estructurado y ordenado, procurando así evitar la carencia de planificación en las actividades.

Introduction: efficient time management is emerging as a core competency for medical students. Acquiring this skill enables them to effectively manage their agendas, thus avoiding the inherent stress in their training and ensuring successful performance. It also improves their ability to balance their academic and personal commitments by improving their decision-making skills, such as effective task prioritization and preventing task-overload situations that may undermine their performance. Methodology: this was a descriptive, observational study of prevalence and cross-association conducted in medical students in Paraguay to assess their time management skills. To measure time management, the Spanish version of the Time Management Behavior Questionnaire for University Students was used. This is a self-administered instrument that includes 34 items related to how students manage their learning and study time. Results: the correlation between quantitative variables showed a relationship between age and the "setting goals and priorities" subscale; (r= -0.208; p=0.038); this association was indirect and weak. In terms of mean differences, a relationship was found between sex and the "time management tools" subscale; (t=-2.37; gl=98; p=0.020), with men (2.61 ± 0.89) having a lower mean than women (3.04 ± 0.74). Conclusions: the aspect that scored the lowest was the tendency towards disorganization. This characteristic, in contrast to the high score seen in goal setting and prioritization, shows a tendency towards a structured and orderly approach to learning, thus avoiding a lack of planning in students' activities.

MiR-15b-5p Promotes Growth and Metastasis of Renal Clear Cell Carcinoma / MiR-15b-5p Promueve el Crecimiento y la Metástasis del Carcinoma Renal de Células Claras

SUMMARY: We investigated the expression and clinical significance of miR-15b-5p in clear cell renal cell carcinoma (RCC) through bioinformatics analysis and experimental verification. The differentially expressed miRNAs were screened in the GEO database. Venn diagram showed that there were 5 up-regulated miRNAs (has-miR-210, has-miR-142-3p, has-miR-142-5p, has-miR-15b-5p, and has-miR-193a-3p) and only 1 down-regulated miRNA (has-miR-532-3p) that were commonly expressed between GSE189331 and GSE16441 datasets. This was further confirmed in TCGA. Further analysis showed that the has-miR-193a-3p, has-miR-142-3p, has- miR-142-5p, and has-miR-15b-5p were closely related to tumor invasion, distant metastasis and survival probability. The expression of miR-15b-5p in ccRCC tissues was significantly higher than that in adjacent normal kidney tissues (P0.05). Following inhibition of miR-15b-5p expression, RCC cells had attenuated proliferation, increased apoptosis, and attenuated migration and invasion. has-miR-15b-5p-WEE1, has-miR-15b-5p-EIF4E, has-miR-15b-5p-PPP2R1B may be three potential regulatory pathways in ccRCC. miR-15b-5p is highly expressed in cancer tissues of ccRCC patients. It may promote proliferation, inhibit apoptosis and enhance cell migration and invasion of RCC cells. The has-miR-15b-5p-WEE1, has-miR-15b-5p-EIF4E, and has-miR-15b-5p-PPP2R1B may be three potential regulatory pathways in ccRCC.

Investigamos la expresión y la importancia clínica de miR-15b-5p en el carcinoma de células renales (CCR) de células claras mediante análisis bioinformático y verificación experimental. Los miARN expresados diferencialmente se examinaron en la base de datos GEO. El diagrama de Venn mostró que había 5 miARN regulados positivamente (has-miR-210, has-miR-142-3p, has-miR-142-5p, has-miR-15b-5p y has-miR-193a-3p). ) y solo 1 miARN regulado negativamente (has-miR-532-3p) que se expresaron comúnmente entre los conjuntos de datos GSE189331 y GSE16441. Esto fue confirmado aún más en TCGA. Un análisis más detallado mostró que has-miR-193a-3p, has-miR-142-3p, has- miR-142-5p y has-miR-15b-5p estaban estrechamente relacionados con la invasión tumoral, la metástasis a distancia y la probabilidad de supervivencia. La expresión de miR-15b-5p en tejidos ccRCC fue significativamente mayor que la de los tejidos renales normales adyacentes (P 0,05). Tras la inhibición de la expresión de miR-15b-5p, las células RCC tuvieron una proliferación atenuada, un aumento de la apoptosis y una migración e invasión atenuadas. has-miR-15b-5p-WEE1, has- miR-15b-5p-EIF4E, has-miR-15b-5p-PPP2R1B pueden ser tres posibles vías reguladoras en ccRCC. miR-15b-5p se expresa altamente en tejidos cancerosos de pacientes con ccRCC. Puede promover la proliferación, inhibir la apoptosis y mejorar la migración celular y la invasión de células RCC. has-miR-15b-5p-WEE1, has- miR-15b-5p-EIF4E y has-miR-15b-5p-PPP2R1B pueden ser tres posibles vías reguladoras en ccRCC.

Molecular detection of SARS-CoV-2 in Argentina: Evaluation of alternative diagnostic tools for the decentralization of the diagnosis

Abstract The rocketing number of COVID-19 cases highlighted the critical role that diagnostic tests play in medical and public health decision-making to contain and mitigate the SARS-CoV-2 pandemic. This study reports the evaluation and implementation of different tests for the molecular detection of SARS-CoV-2 in the central region of Argentina. We evaluated 3 real time RT-PCR kits (GeneFinder COVID-19 Plus RealAmp Kit, DisCoVery SARS-CoV-2 RT-PCR Detection Kit and WGene SARS-CoV-2 RT Detection), 2 nucleic acid extraction methods [MagaBio plus Virus DNA/RNA Purification Kit II (BioFlux), 35-min vs. 9-min, a pre-analytical reagent (FlashPrep®) and 2 isothermal amplification tests (Neokit Plus and ELA CHEMSTRIP®). The order according to the best performance of the 3 real-time RT-PCR kits evaluated was: DisCoVery > GeneFinderTM> WGene. The 2 RNA extraction methods showed similar good results: MagaBio plus Virus RNA Purification Kit II (BioFlux) 9-min was selected due to its faster performance. FlashPrep® reagent showed excellent results to perform direct RNA detection. Isothermal amplification assays showed acceptable sensitivity and specificity values (>80%), except in samples with Ct> 30. Our data show optimal real time RT-PCR kits and alternative molecular methods for SARS-CoV-2 diagnostic. These alternative assays proved to be aceptable.

Resumen La explosión de casos de COVID-19 resaltó el papel fundamental que desempeñan las pruebas de diagnóstico en la toma de decisiones médicas y de salud pública para contener y mitigar la pandemia de SARS-CoV-2. Este estudio reporta la evaluación y la implementación de diferentes test para la detección molecular de SARS-CoV-2 en la región central de Argentina. Evaluamos tres kits de RT-PCR en tiempo real (GeneFinder COVID-19 Plus RealAmp Kit, DisCoVery SARS-CoV-2 RT-PCR Detection Kit y WGene SARS-CoV-2 RT Detection), dos métodos de extracción de ácidos nucleicos (MagaBio plus Virus DNA/RNA Purification Kit II [BioFlux, 35-min vs. 9-min), un reactivo pre-analítico (FlashPrep®) y dos test de amplificación isotérmica (Neokit Plus and ELA CHEMSTRIP®). El orden de rendimiento de los tres kits de RT-PCR en tiempo real evaluados fue el siguiente: DisCoVery GeneFinder™ WGene. Los dos métodos de extracción de RNA mostraron buenos y similares resultados; se seleccionó MagaBio plus Virus RNA Purification Kit II (BioFlux) 9-min debido a su rápido tiempo de procesamiento. El reactivo FlashPrep® mostró excelentes resultados para realizar detección directa de RNA. Los ensayos de amplificación isotérmica mostraron valores de sensibilidad y de especificidad aceptables (80%), excepto en muestras con Ct 30. Nuestros resultados muestran kits de RT-PCR en tiempo real óptimos, como así también métodos moleculares alternativos para el diagnóstico de SARS-CoV-2 que resultan aceptables para su uso en contextos adversos, de descentralización y en diferentes escenarios epidemiológicos, para la detección rápida y precisa del SARS-CoV-2.

Pérdida de células endoteliales después de cirugía de catarata por facoemulsificación

Objetivo: Determinar la pérdida celular endotelial corneal posterior a la cirugía de catarata por técnica de facoemulsificación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de intervención prospectivo y longitudinal. Se estudiaron 51 ojos operados de catarata por la técnica de facochop. Se les realizó microscopia endotelial pre- y posoperatoria a los tres y seis meses de la intervención. También se estudiaron los parámetros facodinámicos. Resultados: La edad promedio fue de 66,7 ± 11,7 años, predominó el sexo femenino (53,7 %). Se observó una disminución significativa de los valores promedios de densidad celular y hexagonalidad a los tres y seis meses posteriores a la operación de catarata. El porcentaje de pérdida de células endoteliales posterior a la intervención fue de 19,6 ± 0,8 %. El tiempo total de ultrasonido medio fue de 11,8 ± 4,5 seg mientras el tiempo efectivo de facoemulsificación tuvo una media de 0,008 ± 0,001 seg. Conclusiones: El recuento de células endoteliales corneales muestra una disminución significativa de los valores promedios de densidad celular y hexagonalidad a los tres y seis meses posteriores a la operación de catarata, el porcentaje de pérdida de células endoteliales corneales a los seis meses posterior está dentro de los límites normales y se observa relación de dependencia entre el tiempo efectivo de facoemulsificación y el porcentaje de pérdida de células endoteliales.

Objective: To determine the loss of corneal endothelial cell after cataract surgery by the phacoemulsification technique. Methods: A prospective, longitudinal, descriptive and interventional study was conducted. Fifty-one eyes operated on for cataract by the phacoemulsification technique were studied. Preoperative, as well as postoperative endothelial microscopy at three and six months after the cataract surgery, was performed. Phacodynamic parameters were also studied. Results: The mean age was 66.7 ± 11.7 years and there was a predominance of the female sex (53.7%). A significant decrease in the mean values of cell density and hexagonality was observed at three and six months after the cataract surgery. The percentage of endothelial cell loss after surgery was 19.6% ± 0.8%. The mean total ultrasound time was 11.8 ± 4.5 secs, while the effective phacoemulsification time had a mean of 0.008 ± 0.001 secs. Conclusions: The count of corneal endothelial cell shows a significant decrease in the mean values of cell density and hexagonality at three and six months after the cataract surgery; the percentage of corneal endothelial cell loss at six months is within normal limits; and a dependent relationship is observed between the effective phacoemulsification time and the percentage of endothelial cell loss.

The conventional diagnosis challenge: Real-time PCR and nested PCR correlation with the scoring system for individuals at high-risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia

Introduction. Pneumocystis jirovecii is an opportunistic fungus that affects mainly people living with HIV (CD4 cell count lower than 200 cells/ml) and other immunosuppressed patients. Since P. jirovecii does not grow on routine mycological media, diagnosis of P. jirovecii pneumonia relies on indirect evidence of its presence in respiratory samples. Objectives. To associate the results of direct immunofluorescence and two molecular methods with a score to predict P. jirovecii pneumonia in patients with AIDS. Materials and methods. A prospective study was conducted with 40 patients. A respiratory sample collected before treatment was subjected to direct immunofluorescence using the Merifluor kit, to nested PCR targeting the mitochondrial large subunit ribosomal RNA, and to the VIASURE real-time PCR kit. Results. These three techniques revealed P. jirovecii in 6, 12, and 15 samples, respectively. All positive samples by direct immunofluorescence were positive by nested PCR, and all positive samples by nested PCR amplified by real-time PCR. There was a statistically significant association between the P. jirovecii pneumonia score and the molecular methods. Two patients were early diagnosed and responded well to treatment. Conclusion. Molecular methods, especially real-time PCR, are recommended for early diagnosis of P. jirovecii pneumonia in AIDS patients.

Introducción. Pneumocystis jirovecii es un hongo oportunista que afecta principalmente a personas con HIV (recuento de CD4 menor de 200 células/ml) y a otros pacientes inmunosuprimidos. Como P. jirovecii no crece en los medios micológicos de rutina, el diagnóstico de neumonía por P. jirovecii se basa en la evidencia presente en muestras respiratorias. Objetivos. Asociar los resultados de la inmunofluorescencia directa y los de dos métodos moleculares con un puntaje para predecir la neumonía causada por P. jirovecii en pacientes con sida. Materiales y métodos. Se realizó un estudio prospectivo de 40 pacientes. Se recolectó una muestra respiratoria antes del inicio de tratamiento y se sometió a una prueba de inmunofluorescencia directa con el kit Merifluor, una PCR anidada para la amplificación de la subunidad larga del ribosoma mitocondrial y una PCR en tiempo real usando el kit VIASURE. Resultados. Estas tres técnicas evidenciaron la presencia de P. jirovecii en 6, 12 y 15 muestras, respectivamente. Todas las muestras positivas por inmunofluorescencia directa fueron positivas en la PCR anidada y todas las muestras positivas en la PCR anidada amplificaron por PCR en tiempo real. Se encontró una asociación estadística entre los valores de la neumonía causada por P. jirovecii y los métodos moleculares. Dos pacientes con diagnóstico temprano respondieron satisfactoriamente al tratamiento. Conclusión. Se recomiendan los métodos moleculares, especialmente la PCR en tiempo real, para el diagnóstico temprano de neumonía causada por P. jirovecii en pacientes con sida.

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa: carcinoma escamocelular versus paracoccidioidomicosis oral, un caso con mirada dermatológica / Pseudoepitheliomatous hyperplasia: Squamous cell carcinoma versus oral paracoccidioidomycosis, a case from a dermatological perspective

La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica endémica en Latinoamérica. La presentación más frecuente compromete crónicamente los pulmones, la piel y las mucosas. Al inicio, este paciente presentó, por varios años, una lesión única en la mucosa oral que, en ausencia de otros síntomas, se relacionó con una neoplasia maligna, específicamente con un carcinoma escamocelular. La diferenciación entre los dos diagnósticos se hace mediante un examen directo, un estudio histopatológico y cultivos iniciales y subsecuentes. Sin embargo, tales estudios no fueron concluyentes. Después de varias consultas y pruebas, con los resultados del examen directo, la inmunodifusión y la PCR en tiempo real se confirmó el diagnóstico de paracoccidioidomicosis crónica multifocal. Este caso alerta sobre la ausencia de sospecha clínica de micosis endémicas, dada la presencia de lesiones mucocutaneas que pueden ser producidas por hongos como Paracoccidioides spp, y la importancia de considerarlas entre los diagnósticos diferenciales.

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis endemic in Latin America. The most frequent form involves a chronic compromise of the lungs, skin, and mucosa. The patient started with a single oral lesion that lasted for several years. The absence of other symptoms pointed out a possible malignant neoplasm, specifically a squamous cell carcinoma. Differentiation between both diagnoses-fungal infection and carcinoma-depends on the results of the direct examination, the histopathological study, and the initial and subsequent cultures. However, in this case, those findings were not conclusive. The coexistence of both diagnoses is frequent and increases the diagnostic challenge. After several consultations and tests, direct examination, immunodiffusion and real-time PCR findings the multifocal chronic paracoccidioidomycosis diagnosis was confirmed. This case warns about a systematical absence of clinical suspicion of endemic mycoses before the appereance of mucocutaneous lesions, which can be produced by fungi like Paracoccidioides spp, and the importance of considering those mycoses among the differential diagnoses.

Teorías subjetivas sobre el tiempo de espera y experiencias de la parentalidad adoptiva / Subjective theories about waiting time and experiences from adoptive parenting

Resumen El proceso de adopción comprende cambios importantes en las familias adoptivas, pues implica una reestructuración y adaptación a una nueva organización del sistema familiar. Durante este proceso los padres elaboran expectativas y creencias respecto a cómo comportarse frente a los cambios y adaptarse a sus hijos, desde donde dirigen sus prácticas de crianza. La percepción del tiempo que tenga cada persona posee un papel en cómo se desarrolla la identidad tanto individual como familiar, pues las experiencias pasadas, vivencias actuales y expectativas del futuro influyen en sus acciones. Por lo tanto, es posible decir que los padres adoptivos elaboran teorías subjetivas sobre este proceso y especialmente en relación con el tiempo de espera de la adopción, explicaciones que podrían incidir en la forma en que enfrentan este nuevo desafío y se preparan para la parentalidad. El presente estudio tuvo por objetivo comprender las teorías subjetivas sobre el tiempo de espera y las experiencias de la parentalidad adoptiva. Participaron diez madres y padres adoptivos mediante entrevistas episódicas individuales. Se analizaron los datos obtenidos utilizando técnicas de tres procedimientos de análisis: de contenido basado en la Teoría Fundamentada, específico para las teorías subjetivas y de la perspectiva temporal. De los hallazgos se destacan teorías subjetivas de contenido emocional ansioso durante el proceso de adopción. Además, contar con una red de apoyo, compartir experiencias con otros padres y el uso de estrategias personales son las principales estrategias de adaptación de los padres adoptivos que les permiten sobrellevar los sentimientos negativos durante el proceso.

Abstract The adoption process includes important changes in adoptive families, since it implies a restructuring and adaptation to a new organization of the family system. The path to parenthood entails changes at levels of mental, physical and social health, which in the case of adoptive parents, the challenges are greater or are altered in some way due to the unique characteristics of their experiences and the obstacles they face. To these challenges are added the usual stressors that parents face, such as changes in roles, increased stress, lack of sleep, alterations in the relationship and intimacy of the couple and difficulties that arise in raising their children. On the other hand, time is configured as a concrete dimension through which life develop. The relationship between objective time and subjective or psychological time will shape the perception of time that each person has, which has a role in how both individual and family identity develops. This is because people´s actions are influenced by past experiences, current experiences and future expectations. One of the areas of the adoption process that has not yet been deepened is the waiting time, the period of time between obtaining the suitability and assignment of the minor to the adoptive family, which can be considered important for the future family depending on how adoptive parents face it, this because the way in which the adoption process is experienced impacts both the path to parenthood and post-adoption adaptation. In fact, it confirms that waiting time influences the psychological well-being of adoptive parents. Therefore, it is possible to say that adoptive parents elaborate subjective theories about this process and especially in relation to the waiting time for adoption, explanations that could influence the way in which they face this new challenge and prepare for parenthood. The present study aimed to understand subjective theories about the waiting time and experiences of adoptive parenting. Ten adoptive mothers and fathers participated in this study through individual episodic interviews. The data obtained were analyzed using techniques of three analysis procedures: content based on Grounded Theory, specific for subjective theories and time perspective.

Factores relacionados al éxito anatómico y funcional de la cirugía por desprendimiento de retina regmatógeno. Instituto Regional de Oftalmología "Javier Servat Univazo" (2010 - 2019), Trujillo, Perú

Evaluar los factores relacionados al éxito anatómico y funcional de la cirugía por desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) en pacientes del Instituto Regional de Oftalmología "Javier Servat Univazo". Estudio observacional en una cohorte retrospectiva de 204 pacientes con DRR sometidos a diferentes técnicas quirúrgicas entre enero 2010-diciembre 2019, con al menos 6 meses de seguimiento. Éxito anatómico (re-aplicación primaria de retina) y éxito funcional (mejoría de agudeza visual (AV)); buscándose asociación entre estas variables y las demográficas, clínicas y tiempos de espera. Resultados: La edad promedio fue 50 + 16,5 (9-85) años. Éxito anatómico se alcanzó en 165 (80,9 %) pacientes y funcional en 110 (52,9 %). Hubo menor tiempo de espera quirúrgico en pacientes que lograron éxito anatómico (20,0 +/- 22,6 días (1-120)) vs. (29,8 +/- 40,1 días (1-210)) (p=0,04) y en los que tuvieron éxito funcional ( 13,3+/- 15,1 (1-100)) vs. (31,9 +/- 33,7 (1-210)) (p <0,001); y menor tiempo de enfermedad y menor tiempo total en los que tuvieron éxito funcional (29,7 +/-56,5 días (1-365) vs. (61,9 +/- 110,6 días (1-730)) (p=0,008) y (43,1 +/- 68,1 (5-465)) vs. 93,8 +/- 118,3 (3-766)) respectivamente (p<0,001). El menor tiempo de espera quirúrgico mostró asociación con el éxito anatómico y funcional de la cirugía por DRR. El menor tiempo de enfermedad y el menor tiempo total también mostraron asociación con el éxito funcional. Recomendamos implementar medidas para abreviar tiempos de espera e instaurar una terapia quirúrgica precoz y oportuna en estos pacientes.

To evaluate factors related to the anatomical and functional success of surgery for rhegmatogenous retinal detachment (RRA) in patients of the Regional Institute of Ophthalmology "Javier Servat Univazo". retrospective cohort study of 204 patients with RRD submitted to different surgical techniques between January 2010-December 2019, with at least 6 months of follow-up anatomical success (primary retinal reapplication) and functional success (improvement in visual acuity (VA)); looking for an association between these variables and demographics, clinics and waiting times. Results: The mean age was 50 + 16.5 (9-85) years. Anatomical success was achieved in 165 (80.9%) patients and functional in 110 (52.9%). There was a shorter surgical waiting time in patients who achieved anatomical success (20.0 +/- 22.6 days (1-120)) vs (29.8 +/- 40.1 days (1-210)) (p=0.04) and in those who had functional success (13.3+/- 15.1 (1- 100)) vs (31.9 +/- 33.7 (1-210)) (p <0.001); and shorter sick time and shorter total time in those who had functional success (29.7 +/-56.5 days (1-365) vs (61.9 +/- 110.6 days (1-730)) (p=0.008) and (43.1 +/-68.1 (5-465)) vs 93.8 +/- 118.3 (3-766)) respectively (p<0.001). The shorter surgical waiting time was associated with RRD surgery's anatomical and functional success. The shortest time of illness and the shortest total time were associated with functional success. We recommend implementing measures to shorten waiting times and establish early and timely surgical therapy in these patients.

Who is in the emergency room matters when we talk about door-to-needle time: a single-center experience / Quien está en el servicio de emergencia importa al hablar de tiempo puerta-aguja: experiencia de un centro clínico

Abstract Background The efficacy of intravenous thrombolysis (IVT) is time-dependent. Objective To compare the door-to-needle (DTN) time of stroke neurologists (SNs) versus non-stroke neurologists (NSNs) and emergency room physicians (EPs). Additionally, we aimed to determine elements associated with DTN ≤ 20 minutes. Methods Prospective study of patients with IVT treated at Clínica Alemana between June 2016 and September 2021. Results A total of 301 patients underwent treatment for IVT. The mean DTN time was 43.3 ± 23.6 minutes. One hundred seventy-three (57.4%) patients were evaluated by SNs, 122 (40.5%) by NSNs, and 6 (2.1%) by EPs. The mean DTN times were 40.8 ± 23, 46 ± 24.7, and 58 ± 22.5 minutes, respectively. Door-to-needle time ≤ 20 minutes occurred more frequently when patients were treated by SNs compared to NSNs and EPs: 15%, 4%, and 0%, respectively (odds ratio [OR]: 4.3, 95% confidence interval [95%CI]: 1.66-11.5, p = 0.004). In univariate analysis DTN time ≤ 20 minutes was associated with treatment by a SN (p = 0.002), coronavirus disease 2019 pandemic period (p = 0.21), time to emergency room (ER) (p = 0.21), presence of diabetes (p = 0.142), hypercholesterolemia (p = 0.007), atrial fibrillation (p < 0.09), score on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) (p = 0.001), lower systolic (p = 0.143) and diastolic (p = 0.21) blood pressures, the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS; p = 0.09), vessel occlusion (p = 0.05), use of tenecteplase (p = 0.18), thrombectomy (p = 0.13), and years of experience of the physician (p < 0.001). After multivariate analysis, being treated by a SN (OR: 3.95; 95%CI: 1.44-10.8; p = 0.007), NIHSS (OR: 1.07; 95%CI: 1.02-1.12; p < 0.002) and lower systolic blood pressure (OR: 0.98; 95%CI: 0.96-0.99; p < 0.003) remained significant. Conclusions Treatment by a SN resulted in a higher probability of treating the patient in a DTN time within 20 minutes.

Resumen Antecedentes La respuesta a la trombólisis intravenosa (TIV) es dependiente del tiempo. Objetivo Comparar los tiempo puerta-aguja (TPAs) de neurólogos vasculares (NVs) contra los de neurólogos no vasculares (NNVs) y médicos emergencistas (MEs), y determinar los elementos asociados a un PTA ≤ 20 minutos. Métodos Análisis observacional prospectivo de pacientes con TIV tratados en Clínica Alemana entre junio de 2016 y septiembre de 2021. Resultados En total, 301 pacientes con TIV fueron tratados. El TPA promedio fue de 43,3 ± 23,6 minutos. Un total de 173 (57,4%) pacientes fueron evaluados por NVs, 122 (40,5%), por NNVs, y 6 (2,1%), por MEs; los TPAs promedios fueron de 40,8 ± 23; 46 ± 24,7 y 58 ± 22,5 minutos, respectivamente. Los TPAs ≤ 20 minutos fueron más frecuentes en pacientes tratados por NVs versus NNVs y MEs: 15%, 4% y 0%, respectivamente (odds ratio [OR]: 4,3; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,66-11,5; p = 0,004). El análisis univariado demostró que TPA ≤ 20 minutos se asoció con: tratamiento por NVs (p = 0,002), periodo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19; p = 0,21), tiempo a urgencia (p = 0,21), diabetes (p = 0,142), hipercolesterolemia (p = 0,007), fibrilación auricular (p < 0,09), puntaje en la National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS] (p = 0,001), presión arterial sistólica (p = 0,143) y diastólica menores (p = 0,21), Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS ; p = 0,09), oclusión de vasos cerebrales (p =0,05), uso de tecneteplase (p = 0,18), trombectomía (p = 0,13) y años de experiencia del médico (p < 0,001). El análisis multivariado demostró que ser tratado por NVs (OR: 3,95; IC95%: 1,44-10,8; p = 0,007), el puntaje en la NIHSS (OR: 1,07; IC95%: 1,02-1,12; p < 0,002) y la presión arterial sistólica (OR: 0,98; IC95%: 0,96-0,99; p < 0,003) se asociaron a TPA ≤ 20 minutos. Conclusões El tratamiento por NVs resultó en un TPA menor y en una mayor probabilidad de tratamiento ≤ 20 minutos.

Aislamiento enzimático de protoplastos a partir del mesófilo de vitroplantas de Gynerium sagittatum Aubl. Beauv. cv. "Criolla"

Gynerium sagittatum es una gramínea ampliamente utilizada en la costa Caribe colombiana como fuente de fibra natural para la elaboración de artesanías, particularmente por la comunidad Zenú. En la presente investigación se evaluó el efecto de diferentes concentraciones de enzimas: celulasa y macerozima a diferentes tiempos de incubación y sus interacciones en el aislamiento de protoplastos. Los protoplastos se obtuvieron del mesófilo foliar de vitroplantas de G. sagittatum expuesto a combinaciones enzimáticas de celulasa (1.5 y 2.0%), con macerozima (0.3, 0.6 y 0.9%), durante 3, 6 y 9 horas de incubación, para un total de 18 tratamientos con 5 réplicas cada uno. Los mayores números de protoplastos aislados correspondieron a T18 (2.0% celulasa, 0.9% macerozima), T12 (2.0% de celulasa, 0.3% macerozima), T3 (1.5% de celulasa, 0.3% de macerozima) y T6 (1.5% de celulasa, 0.6% de macerozima) por 9 horas de incubación cada uno, con valores de 88.625, 83.000, 75.000 y 53.375 protoplastos/mL respectivamente. El tiempo de incubación fue significativo en el aislamiento de los protoplastos (p<0.05). Las predicciones entre factores mostraron que una interacción de 2.0% de celulasa y 0.9% de macerozima permite obtener 44.302 protoplastos/mL, mientras que las interaciciones tiempo de incubación-celulasa y tiempo de incubación-macerozima mostraron que es posible obtener 72.073 y 71.212 protoplastos/mL con 2.0% de celulasa y 0.9% macerozima por 9 horas de incubación cada una respectivamente. Los resultados indican que la aplicación de estas enzimas permite obtener cantidades considerables de protoplastos de G. sagittatum a partir de explantes cultivados in vitro.

Gynerium sagittatum is a graminaceous plant widely used in the Caribbean coast of Colombia as a natural fiber source for the elaboration of handicrafts, particularly by the Zenú community. In the present investigation, the effect of different concentrations of cellulase and macerozyme enzymes at different incubation times and their interaction in the isolation of protoplasts was evaluated. Protoplasts were obtained from leaf mesophyll of G. sagittatum vitroplants exposed to enzymatic combinations of cellulase (1.5 and 2.0%), with macerozyme (0.3, 0.6 and 0.9%), for 3, 6 and 9 hours of incubation, for a total of 18 treatments with 5 replicates each. The highest numbers of isolated protoplasts corresponded to T18 (2.0% cellulase, 0.9% macerozyme), T12 (2.0% cellulase, 0.3% macerozyme), T3 (1.5% cellulase, 0.3% macerozyme) and T6 (1.5% cellulase, 0.6% macerozyme); at 9 hours incubation. The protoplast number for these treatments were: 88.625, 83.000, 75.000 and 53.375 protoplasts/mL respectively. Incubation time was significant in the isolation of protoplasts (p<0.05). The predictions between the factors showed that with an interaction of 2.0% cellulase and 0.9% macerozyme it is possible to obtain 44.302 protoplasts/mL, likewise, the incubation time-cellulase and incubation time-macerozyme interactions showed that it is possible to obtain 72.073 and 71.212 protoplasts/mL with 2.0% cellulase and 0.9% macerozyme for 9 hours of incubation respectively. The results indicate that the use of these enzymes and time, allows the isolation of of protoplasts from G. sagittatum in vitro plants.

The relationship between the use of digital display devices and headphones and primary headaches in children / La relación entre el uso de dispositivos de visualización digital y auriculares y el dolor de cabeza primario en niños

Abstract Background: Headache represents the most common neurologic symptom in children. In this study, we investigated the relationship between watching television, listening to music with headphones, smartphone, tablet, and computer use, and primary headaches in children. We aimed to determine whether primary headache in children is associated with excessive use of digital display devices and headphones and whether reducing the use of digital display devices and headphones affects primary headache. Methods: The study included 69 children with primary headaches and 64 with no headaches as a control group. All subjects were evaluated for demographic and headache characteristics and the use of digital display devices and headphones. Our recommendation for patients and families was to decrease the use of digital display devices and headphones, and the headache burden was re-evaluated after one month. Results: Headache frequency was more common in patients who watched television and used smartphones or tablets for more than 6 hours per day. Using a smartphone or tablet for more than 3 hours daily was more common in the study group than the control group. Headache frequency decreased in all patients one month after the digital imaging device and headphones were restricted. Conclusions: Watching television and using a smartphone or tablet strongly associates with primary headaches during childhood.

Resumen Introducción: La cefalea representa el síntoma neurológico más común en los niños. En este estudio se investigó la relación entre ver televisión, escuchar música con auriculares, el uso del teléfono inteligente o tableta y computadora y el dolor de cabeza primario en niños. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre la cefalea primaria en niños y el uso excesivo de dispositivos de visualización digital y auriculares, y el efecto de la disminución del uso de dispositivos de visualización digital y auriculares sobre la cefalea primaria. Métodos: El estudio incluyó a 69 niños con cefaleas primarias y 64 niños sin cefaleas como grupo control. Se evaluaron las características demográficas y de dolor de cabeza y uso de dispositivos de visualización digital y auriculares de los participantes. Se aconsejó a los pacientes y familiares que disminuyeran el uso del dispositivo de pantalla digital y los auriculares y se volvió a evaluar la carga de dolor de cabeza después de 1 mes. Resultados: La frecuencia de la cefalea fue más frecuente en los pacientes que veían televisión y utilizaban un teléfono inteligente o una tableta más de 6 horas al día. El uso de más de 3 horas al día fue más común en el grupo de estudio que en el grupo control. La frecuencia del dolor de cabeza disminuyó en todos los pacientes 1 mes después de la restricción del dispositivo de imagen digital y los auriculares. Conclusiones: Ver la televisión y el uso de un teléfono inteligente o tableta se asocian estrechamente con el dolor de cabeza primario en la infancia.

Optimización del tiempo puerta-balón mediante la implementación de un programa de mejora de procesos. Resultados a 5 años de funcionamiento / Optimization of Door-to-Balloon Time Implementing a Process Improvement Program. Results after 5 Years

RESUMEN Introducción : de estar disponible, la angioplastia primaria (ATCp), en tiempos adecuados y en centros con experiencia, es la mejor estrategia de reperfusión para el infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST (IAMCEST). El tiempo puerta-balón (TPB) es una expresión de eficiencia operativa de la institución que realiza la ATCp, con impacto en la evolución del paciente. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados a largo plazo de un programa de mejora continua del proceso TPB. Material y métodos : se incluyeron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con diagnóstico de IAMCEST sometidos a ATCp desde enero de 2015 a mayo de 2022. La población se dividió en dos períodos: período de implementación inmediata y período de seguimiento a largo plazo. Resultados : se ingresaron 671 pacientes en forma prospectiva y consecutiva. En el primer período, de implementación, (P1), se incluyeron 91 pacientes, y en el segundo período, de seguimiento del programa, (P2), 580 pacientes. La mediana (rango intercuartilo, RIC) de TPB fue de 46 min (29-59) en P1 vs 42 min(25-52) en el P2, p = 0,055. En el segundo período se evi denció una reducción de las preactivaciones (P1 54,1% vs P2 30%,p = 0,02) y los procedimientos on hours (42% en p1 vs 30% en P2, p = 0,029). Conclusión : el registro mostró el mantenimiento de los buenos resultados a largo plazo a pesar de una reducción de las preactivaciones y los procedimientos on hours.

ABSTRACT Background : If available, primary transluminal coronary angioplasty (PTCA), performed timely and in experienced sites, is the best reperfusion strategy for ST elevation myocardial infarction (STEMI). The door-to-balloon (DTB) time expresses operational efficiency of the site in charge of the PTCA, with an impact on patient's progress. The aim of this study was to analyze the long-term results of a continuous improvement program for the DTB time process. Methods : Patients diagnosed with STEMI who had undergone PTCA from January 2015 to May 2022 were prospectively and consecutively enrolled. The population was divided in two periods: an immediate implementation period and a long-term follow-up period. Results : 671 patients were prospectively and consecutively enrolled. During the implementation period (P1) 91 patients were enrolled, and 580 during the program follow-up (P2). The median (interquartile range, IQR) DTB time was 46 min (29-59) for P1 vs 42 min(25-52) for P2, p=0.055). The second period showed a reduction in pre-activations (P1 54,1% vs P2 30% p=0.02) and on-hour procedures (42% for P1 versus 30% for P2, p=0.029). Conclusion : The registry showed long-term maintenance of good results, despite reduced reactivations and on-hour procedures.

Traqueotomía percutánea guiada por ultrasonografía en tiempo real. Revisión de la literatura / Literature Review. Real-time ultrasonography-guided percutaneous tracheotomy

La traqueotomía percutánea por dilatación es un procedimiento que se realiza en las unidades de paciente crítico, implica la disección roma de los tejidos pretraqueales, seguida de la dilatación de la tráquea sobre la guía y la inserción de la cánula traqueal mediante la técnica de Seldinger. En las últimas décadas, la evidencia sugiere que, en manos de médicos capacitados, es al menos tan segura como la traqueotomía quirúrgica, con similar incidencia de complicaciones. La selección adecuada de pacientes y el uso de herramientas de seguridad complementarias, como broncoscopio o ultrasonido, disminuyen las tasas de falla y complicaciones. Siendo contraindicaciones absolutas para traqueotomía percutánea por dilatación una anatomía anormal, tumor maligno en el sitio de traqueostomía, coagulopatías o vía aérea difícil. La guía mediante broncoscopia permite la evaluación de la profundidad del tubo endotraqueal, confirma la posición de la aguja en el eje de la tráquea y la adecuada inserción del cable guía y dilatador. Entre sus desventajas destacan que, el sitio de punción está sujeto a sesgo y no puede guiar con precisión la aguja en la penetración de la tráquea. La traqueotomía percutánea guiada por ultrasonido es una alternativa validada en unidades, donde no se cuente con broncoscopia. Es un método rápido, seguro, que permite la identificación de estructuras anatómicas, vasculatura cervical, permite identificar el sitio de la punción y guía la inserción de la aguja en la tráquea. Esta técnica presenta altas tasas de éxito al primer intento, reduciendo significativamente el número de punciones.

Percutaneous dilation tracheostomy is a procedure performed in critical patient units. It involves blunt dissection of the pretracheal tissues followed by dilation of the trachea over the guidewire and insertion of the tracheal cannula using the Seldinger technique. In recent decades, evidence suggests that in the hands of trained physicians it is at least as safe as surgical tracheostomy, with a similar incidence of complications. The proper selection of patients and the use of complementary safety tools such as bronchoscope or ultrasound reduce failure rates and complications. Being absolute contraindications for PDT abnormal anatomy, malignant tumor at the tracheostomy site, coagulopathies, or difficult to treat airway. Bronchoscopy guidance allows evaluation of the depth of the endotracheal tube, confirms the position of the needle in the axis of the trachea and the proper insertion of the guide wire and dilator. Among its disadvantages are that the puncture site is subject to slant and cannot accurately guide the needle into the trachea. In addition, it requires Critical Patient Units with bronchoscope and trained personnel. Ultrasound-guided percutaneous tracheotomy is a validated alternative in units where bronchoscopy is not available. It is a fast, safe method that allows the identification of anatomical structures, cervical vasculature, identifies the puncture site and guides the insertion of the needle into the trachea. With high first-attempt success rates, significantly reducing the number of punctures.

Evaluación preoperatoria de la hemostasia en cirugía mayor electiva / Preoperative evaluation of hemostasis in elective major surgery

Resumen: Introducción: Las pruebas de coagulación carecen de valor para determinar el riesgo de sangrado perioperatorio. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, y transversal en 2,114 pacientes en la consulta de Anestesiología del Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau¼, los resultados se evaluaron mediante estadística descriptiva. Resultados: El tiempo de coagulación y sangrado se realizó en 100% de los casos y el conteo de plaquetas en 93.99%, mientras que el tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial activado se efectuó en 66.27 y 55.62% de los casos respectivamente. De 8.834 exámenes realizados se encontraron 49 alterados en 0.55%. Los pacientes con exámenes alterados fueron 33 en 1.56%, los enfermos en riesgo de sangrado por exámenes de coagulación fueron 30 en 1.42% y los pacientes en riesgo sin antecedentes de sangrados detectados por exámenes de coagulación fueron tres en 0.14%. Se reportó sangrado perioperatorio en 16 pacientes en 0.76%, siete pacientes con interrogatorio positivo y exámenes normales y nueve pacientes con interrogatorio negativo y exámenes normales. Conclusiones: La historia clínica y el examen físico del paciente son las mejores herramientas para predecir el riesgo de sangrado quirúrgico y los exámenes aislados de coagulación no constituyen un buen predictor del sangrado perioperatorio.

Abstract: Introduction: Coagulation tests are no value to determine the risk of perioperative bleeding. Material and methods: An observational descriptive cross-sectional study was carried out in 2,114 patients in the anesthesiology consultation of the University Hospital «Dr. Celestino Hernández Robau¼. Results: The clotting and bleeding time was performed in 100% of cases, the platels count in 93.99%. While the prothrombin time and activated partial tromboplastin time were performed in 66.27 and 55.62% respectively. Of 8,834 tests carried out, 49 were found to be altered for 0.55%. Patients with altered tests were for 1.56%, patients at risk of bleeding from coagulation tests were 30 for 1.42% and patients at risk with no history of bleeding detected by coagulation tests were three for 0.14%. Perioperative bleeding was reported in 16 patients for 0.76%, seven patients with positive questioning and normal tests and nine patients with negative questioning and normal tests. Conclusions: The patient's medical history and physical examination are the best tools to predict the risk of surgical bleeding and isolated coagulation tests do not constitute a good predictor of perioperative bleeding.